Inschrijvingsfiche dansjaar 2018 – 2019

(Voor leden, jonger dan 16 jaar, in te vullen door de ouders)

 

naam en voornaam:  ………………………………………………………………………..

straat en huisnummer:  …………………………………………………………………....

postcode: …………..  gemeente:  ………………………………………………………..

geboortedatum:   ………………………………………………………………………….

man  / vrouw    (schrappen wat niet past)                                                                                               

telefoonnr:   (ikzelf)  ………………….. (mama) …………………. (papa) …………….

gsm nr:   (ikzelf)  ………………….. (mama) …………………. (papa)…………………

e-mail adres:  (ikzelf)  …………………………………………………………………….

                       (mama)  ……………………………………………………………………

                       (papa)  ……………………………………………………………………..

 

groep(en) die ik volg:   …………………………………………………………...

nieuw lid / hernieuwd lid (schrappen wat niet past)

voor jongeren:  mag na de les alleen naar huis / word opgehaald (schrappen wat niet past)

Foto’s van onze activiteiten worden op facebook en op de website geplaatst.

Gelieve contact op te nemen met Dit e-mailadres wordt beveiligd tegen spambots. JavaScript dient ingeschakeld te zijn om het te bekijken. indien u hiermee niet akkoord gaat.

 

Het lidgeld ten bedrage van ............................ wordt contant betaald of gestort op rekeningnummer            

BE59 9730 1617 8826  op naam van   KMS Deugd en Volharding/Kinemusikei.dans 

(betrokkene is pas verzekerd na ontvangst van voornoemd bedrag)

  • Betalen binnen de veertien dagen na inschrijving.
  • Bij inschrijving en betaling vóór 1 september 2018  €5 korting.
  • Bij laattijdige betaling wordt er € 5 administratiekosten   

 

 

 datum: ……………….              handtekening :

 

 

 

vierkant kinemusikei dans 40

download

danspunt lid 2017  

Deze website gebruikt cookies om je surfervaring aangenamer te maken. Door verder te surfen ga je akkoord met het gebruik van deze cookies.
Ik snap het